ما هو الحمل خارج الرحم واسبابه واعراضه - طرق العلاج المختلفة للحمل خارج الرحم وكيفية الوقاية منه.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
إن الحمل خارج الرحم Ectopic pregnancy هو ذلك الحمل الذي تزرع بويضته خارج الرحم - في معظم الأحيان بداخل قناة فالوب (البوق) - وعادة بسبب حالة تمنع أو تبطئ من مرور البويضة الملقحة (مثل وجود ندبة بقناة فالوب نتيجة عدوى سابقة أو جراحة).
 |
| صورة توضحية لجنين ينمو داخل قناة فالوب |
أسباب الحمل خارج الرحم
تشمل العوامل التاريخية المتعلقة بحالات الحمل خارج الرحم :
- جراحة للبوق سابقاً تركت ندوب بالأنبوب.
- ربط الأنابيب للتعقيم.
- أمراض البوق والعدوى.
- مرض التهاب الحوض (PID).
- الحمل المنتبذ السابق (حمل سابق خارج الرحم).
- استخدام اللولب لمنع الحمل IUD (جهاز داخل الرحم).
- بعض علاجات الخصوبة.
- التدخين.
التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم وعلاجه فعالان للغاية - ودونهما سيستمر الحمل في النمو بالأنبوب - والذي سوف ينفجر في النهاية مدمراً قدرته المستقبلية في حمل بويضات ملقحة في طريقها للرحم - وعدم العناية بأنبوب منفجر قد يهدد حياة الأم.
الحمل خارج الرحم هو السبب الأول في وفيات الأمهات خلال الأشهر الثلاثة الأولى ويجب تشخيصه مبكراً قبل أن ينفجر الحمل أو يصبح المريض غير مستقر.
علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
في البداية يمكن أن تكون أعراض الحمل خارج الرحم مشابهة لأعراض الحمل الطبيعي - ولكن مع تقدمها - يمكنك الشعور ما يلي :
- العرض الأول ربما يكون ألماً بليداً والذي يتطور ليصبح ألماً تشنجياً وتقلصياً يصاحبه حساسية - وهو يبدأ على أحد الجانبين وينتشر في الغالب عبر البطن - وقد يزداد الألم سوءاً عند عصر الأحشاء للتبرز أو السعال أو الحركة.
- في الغالب يكون هناك بقع مهبلية بنية أو نزيف خفيف متقطع أو متواصل والذي قد يسبق الألم بعدة ايام أو أسابيع.
- وفي بعض الأحيان يكون هناك غثيان وقئ.
- في بعض الأحيان دوار وضعف.
- الم بالكتف و / أو ضغط بالمستقيم.
علامات انفجار الأنبوب
- قد يبدأ نزيف غزير وتعاني المرأة غالباً أعراض صدمة وهي : نبض سريع وضعيف - جلد رطب - إغماء
- يصبح الألم حاداً ومنتظماً لفترة قصيرة قبل أن ينتشر عبر منطقة الحوض.
تشخيص الحمل خارج الرحم
وعادة ما يتم التشخيص من خلال ثلاثة إجراءات :
- فحص الحوض
- مجموعة متوالية من تحاليل الحمل الرقمي بالدم b-hCG - الحساسة التي ترصد معدل هرمون الحمل (الهرمون المنسلي) hCG ( فإن انخفاض معدلات هرمون الحمل أو لم يرتفع مع تقدم الحمل يشك الطبيب في وجود حمل شاذ - ربما داخل قناة فالوب).
- أشعة فوق صوتية عالية التقنية لتصوير الرحم وقناتي فالوب : إن رحم فارغ وحمل ينمو بقناة فالوب (بالرغم من أن ذلك لا يكون دوماً مرئياً) هما مؤشران على وجود حمل خارج الرحم.
علاج الحمل خارج الرحم
- من المهم الذهاب إلى المستشفى على الفور - والتقنيات الجديدة للتشخيص المبكر وعلاج الحمل البوقي قد قضيا على معظم الخطر الذي كان يهدد الأم في الوقت الذي قاما فيه بتحسين فرصها في الاحتفاظ بخصوبتها.
- وإن كان هناك أي شك يتأكد الطبيب في أغلب الأحيان عن طريق رؤية قناتي فالوب مباشرة باستخدام جهاز رؤية صغير (منظار بطن) يتم إدخاله خلال السرة.
- والأدوات التشخيصية عالية التقنية مثل هذه جعلت التشخيص المبكر لحالات الحمل خارج الرحم ممكناً - بحيث تكتشف 80% منها قبل حدوث انفجار
- وتنظيف البطن عادة ما يكون هو الأسلوب الجراحي الذي يقع عليه اختيار الأطباء لأنه لا يتطلب إقامة طويلة بالمستشفى كما أن المرأة تتعافى منه بسرعة - وفي هذا الإجراء يجري الطبيب شقين صغيرين - وحداً بالسرة لإدخال أداة الرؤية (المنظار) والآخر أسفل بالبطن لإدخال الأدوات الجراحية - ووفقاً للظروف - قد يتم استخدام الليزر أو المكواة الكهربائية لاستئصال الحمل من قناة فالوب.
- والعلاج الناجح للحمل خارج الرحم يعتمد كذلك على العقاقير عالية التقنية .. كبديل للجراحة - قد يتم استخدام جرعة واحدة من عقار "ميثوتربكسيت" و / أو "ميزوبروستول" - والذي يدمر الجنين الذي نما في غير مكانه عن طريق تقويض نمو الخلايا.. ميزة كبرى - هذه العقاقير لا تدمر القنوات كما قد تفعل الجراحة.
- وفي بعض الحالات قد يجد الطبيب أن الحمل خارج الرحم لم يعد ينمو ويتوقع اختفاءه بمرور الوقت - وهو الأمر الذي يغني عن الجراحة كذلك.
- وحيث إن المواد المتبقية من الحمل المتروكة بالقناة قد تدمرها - فإن اختبار متابعة لمعدلات هرمون الحمل يجرى للتأكد أن الحمل الأنبوبي برمته قد استئصل أو اختفى- وإن لم تكن قناة فالوب قد تلفت بشكل يتعذر إصلاحه - فمن الممكن في العادة إنقاذها مما يحسن من فرص الحمل بنجاح في المستقبل.
وأغلبية النساء اللاتي يعالجن من حمل خارج الرحم سوف يستطعن الحمل بشكل طبيعي في غضون عام بعد ذلك
ملاحظة : هناك احتمال ضئيل للغاية أن العلاج بالميثوتريكسيت قد يؤدي إلى الإصابة بشكل خطير بالالتهاب الرئوي - أبلغي طبيبك بأي سعال و / أو انقطااع بالنفس تصابين به بعد تناول هذا العلاج.
